Transtorno da fala

O que é fala?

Fala é a produção expressiva de sons e inclui a articulação, a fluência, a voz e a qualidade de ressonância.

O que é linguagem? 

Linguagem é a forma, a função e o uso de um sistema convencional de símbolos que possui um conjunto de regras que tornam possível a comunicação. (i.e., fala, escrita, língua de sinais, figuras)

O que é comunicação? 

Comunicação é o comportamento verbal e não verbal que influencia o comportamento, as idéias ou as atitudes de um outro indivíduo.

Como é feito o diagnóstico de transtorno de linguagem? 

O diagnóstico é realizado através de uma avaliação clínica abrangente e detalhada que pode ser feita por um médico otorrinolaringologista com formação em foniatria.

O transtorno da fala é heterogêneo e inclui transtorno fonológico e de articulação. O diagnóstico é realizado quando a produção da fala não ocorre de acordo com o esperado para a idade e o estágio do desenvolvimento da criança.

Aos quatro anos de idade a fala da criança deve ser inteligível.

O DSM -5 caracteriza 4 critérios diagnósticos:

      A.  Dificuldade persistente para a produção da fala que interfere na inteligibilidade da fala ou impede a comunicação verbal das mensagens.

      B.  A perturbação causa limitações na comunicação eficaz, que interferem na participação social, sucesso acadêmico ou no desempenho profissional

      C.  Ocorre no período do desenvolvimento

      D.  Não são atribuídas a condições congênitas ou adquiridas como paralisia cerebral, fenda palatina, perda auditiva, lesão cerebral traumática e outras.

O transtorno da fala pode ter associação com outros transtornos do neurodesenvolvimento? 

O transtorno de fala pode ser encontrado no transtorno de linguagem expressiva e/ou no transtorno de aprendizado, estes, quando associados, podem ter pior prognóstico. Dispraxia verbal também é um termo utilizado para problemas na produção da fala. Pode ocorrer em associação a condições genéticas como, Síndrome de Down, deleção do cromossomo 22q, mutação do gene FOXP2.

Quais são os sinais de atraso da fala?

Deve-se encaminhar para o profissional que cuida dos problemas da fala quando a criança apresentar atrasos de acordo com os critérios da tabela 1.

Idade (Meses)Critérios para Encaminhamento para crianças com Atraso da Fala

12

Não balbucia ou imita voz
18Não fala palavras isoladas
24Vocabulário de palavras únicas ≤ 10 palavras
30Menos que 100 palavras; sem evidência de combinação de 2 palavras; ininteligível
36Menos que 200 palavras; não utiliza frases telegráficas; clareza <50%
48

Menos que 600 palavras; não

Tabela 1 – Fonte: Matkin ND. Pediatr Rev 1984;6:151.

Quais são os marcos de desenvolvimento para comunicação e linguagem?

Os marcos do desenvolvimento da linguagem seguem os aspectos evolutivos da tabela 2.

EtapaIdade média de aquisição (meses)Implicações evolutivas
Sorri em resposta a faces e vozes1.5Criança socialmente mais participante
Balbucia monossilábicos6Experimenta sons e sensações táteis
Inibe-se com “não”7Responde a sons (não verbal)
Segue uma ordem com gestos7Comunicação não verbal
Segue uma ordem sem gesticular10Receptiva à linguagem verbal
Fala a primeira palavra com significado12Início da falação
Fala 4–6 palavras15Aquisição de nomes pessoais e de objetos
Fala 10–15 palavras18Aquisição de nomes pessoais e de objetos
Fala sentenças de 2 palavras19Início da gramatização, corresponde a um vocabulário com mais de 50 palavras

Tabela 2 – Modificado de: Behrman RE, Jenson HB, Kliegman R, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 16th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2003.

Referências Bibliográficas:

DSM – 5 Manual de diagnostico e estatística de doenças mentais – 5ª edição.

Avaliação da perda auditiva na infância – IX Manual de Otorrinolaringologia Pediátrica da IAPO

Dra. Mônica Elisabeth Simons Guerra

Dra. Vanessa Magosso Franchi

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