O que é fala?
A fala é a forma como produzimos os sons, ou seja, como usamos a boca, a língua, os lábios e a respiração para falar com clareza.
Quando há alguma dificuldade na fala, a criança pode ser difícil de entender, trocar sons, “engolir” partes das palavras ou parecer que está se esforçando para falar.
Pesquisas recentes mostram que parte das crianças com atraso de fala pode ter alterações chamadas transtornos motores da fala, que envolvem a forma como o cérebro planeja e organiza os movimentos para falar (Shriberg et al., 2019). Isso é importante porque pode precisar de um tipo de intervenção diferente.
O que é linguagem?
A linguagem é a capacidade de compreender e usar palavras, organizar frases e se comunicar com sentido.
A linguagem pode acontecer por vários meios: fala, escrita, gestos, língua de sinais ou figuras.
Quando há dificuldades de linguagem, a criança pode:
- Demorar para falar as primeiras palavras
- Ter vocabulário pequeno
- Falar frases curtas
- Ter dificuldade para entender o que os outros dizem
- Ter dificuldade para se expressar com clareza
O que é comunicação?
Comunicação é tudo aquilo que usamos para trocar informações e interagir — não só falando, mas também com gestos, expressões faciais, contato visual, apontar e até o silêncio.
Uma criança pode ter dificuldades de comunicação mesmo com fala normal, se não souber usar a linguagem para interagir.
Como é feito o diagnóstico dos transtornos de linguagem?
O diagnóstico é feito por uma avaliação clínica completa, realizada por profissionais especializados, como:
✔ médico otorrinolaringologista com formação em Foniatria
✔ fonoaudiólogo(a)
A avaliação pode incluir:
- história do desenvolvimento
- observação da fala e da linguagem
- testes específicos
- avaliação auditiva, se necessário
É muito importante identificar cedo, porque a intervenção precoce melhora os resultados
Transtorno da Fala: definição atualizada
É um quadro em que a criança tem dificuldade para produzir os sons da fala de forma clara, organizada e adequada para a idade.
Existem diferentes tipos de dificuldades:
✅ fonológicas e articulatórias — quando a criança troca sons (ex.: “tata” em vez de “casa”)
✅ motores da fala — quando o cérebro tem dificuldade para planejar os movimentos da fala, como acontece na apraxia de fala
Os estudos mais recentes de Shriberg e pesquisadores (2019) mostram que:
- Algumas crianças que parecem ter apenas “atraso de fala” podem, na verdade, ter alterações motoras, e isso muda o tipo de terapia.
- Em crianças com condições genéticas ou neurodesenvolvimentais (como Síndrome de Down, 22q ou alterações no gene FOXP2), os problemas motores da fala são mais frequentes.
Isso reforça a importância do diagnóstico correto, porque cada tipo de dificuldade precisa de um tratamento diferente.
Critérios diagnósticos segundo o DSM-5 para Transtorno Fonológico
O DSM-5 descreve:
A. Dificuldade persistente na produção de sons da fala, que interfere na inteligibilidade ou limita a comunicação verbal.
B. Prejuízo na participação social, no desempenho acadêmico ou ocupacional.
C. Início no período do desenvolvimento.
D. Não atribuível a paralisia cerebral, fenda palatina, perda auditiva, TCE ou outras condições adquiridas.
Aos 4 anos, espera-se que a fala seja inteligível para ouvintes não familiares.
Relações com outros transtornos do neurodesenvolvimento
Os transtornos de fala podem coexistir com:
✔ Transtorno de Linguagem Expressiva
✔ Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL)
✔ Transtornos de Aprendizagem
✔ TEA
✔ Síndromes genéticas e cromossômicas
A Apraxia de fala e outros transtornos motores da fala possuem associações descritas com:
- FOXP2
- Síndrome de Down
- Del 22q11.2
- Condições neurogenéticas complexas
Conforme Shriberg et al. (2019), estas condições apresentam prevalência muito maior de distúrbios motores da fala do que a população geral.
Quando suspeitar de atraso da fala?
Encaminhar para avaliação quando a criança apresentar:
| Idade | Critérios |
|---|---|
| 12m | Não balbucia ou não imita sons |
| 18m | Não fala palavras isoladas |
| 24m | Vocabulário ≤ 10 palavras |
| 30m | < 100 palavras, sem combinação de 2 palavras, fala ininteligível |
| 36m | < 200 palavras, fala pouco inteligível, sem frases |
| 48m | < 600 palavras, fala pouco clara e frases imaturas |
(Fonte adaptada de Matkin ND, 1984; revisado com literatura atual)
Marcos de linguagem e comunicação
Conforme Nelson Pediatrics:
| Marco | Idade |
|---|---|
| Balbucio silencioso | 6m |
| Responde a “não” e comandos gestuais | 7m |
| Segue comando sem gesto | 10m |
| Primeira palavra com significado | 12m |
| 4–6 palavras | 15m |
| 10–15 palavras | 18m |
| Combina 2 palavras | 19–24m |
Referências Bibliográficas (Atualizadas)
- Matkin ND. Pediatr Rev. 1984.
- Shriberg LD, Kwiatkowski J, Mabie HL. (2019). Estimates of the prevalence of motor speech disorders in children with idiopathic speech delay. Clin Linguist Phon.
- Shriberg LD, Strand EA, Jakielski KJ, Mabie HL. (2019). Speech and motor speech disorders in complex neurodevelopmental disorders. Clin Linguist Phon.
- American Psychiatric Association. DSM-5.
- Nelson Textbook of Pediatrics.
Médicas foniatras:
FONIATRA 
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