Versão Atualizada

0 a 4 meses
Espera-se que a criança:

• reaja a sons altos (sobressalto, choro, interrupção do comportamento)
• acalme-se com a voz do cuidador
• volte-se ao som ou interrompa a atividade ao ouvir a fala
• mostre preferência para a voz humana (especialmente da mãe)

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5 a 6 meses
Espera-se que a criança:

• localize sons no plano horizontal (esquerda-direita)
• vocalize para chamar atenção
• imite sons simples (balbucio inicial)
• “converse” com adultos por meio de sons

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7 a 12 meses
Espera-se que a criança:

• localize sons em qualquer direção (acima, abaixo, atrás)
• responda ao nome, mesmo em volume baixo
• reconheça palavras familiares (ex.: “mamãe”, “papai”, “pega”)
• balbucie com variações de sílabas (ex.: “ba-ba”, “da-da”)
• entenda comandos simples com apoio gestual

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13 a 15 meses
Espera-se que a criança:

• aponte para objetos, pessoas ou sons inesperados
• identifique objetos familiares quando nomeados
• produza palavras simples (ex.: “mamá”, “água”, “au-au”)
• compreenda instruções simples com gestos

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16 a 18 meses
Espera-se que a criança:

• siga instruções simples sem gestos (ex.: “dá para mamãe”)
• compreenda vocabulário básico (ex.: partes do corpo, brinquedos)
• localize fonte sonora com precisão
• use aproximadamente 10 a 20 palavras (varia)

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19 a 24 meses
Espera-se que a criança:

• aponte para partes do corpo quando pedido
• reconheça sons ambientais (ex.: telefone, porta)
• compreenda perguntas simples (ex.: “cadê?”, “quer mais?”)
• combine duas palavras (“mais água”, “pega bola”)
• por volta de 21-24 meses, pode ser treinada para audiometria condicionada

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📌 Notar o desenvolvimento auditivo é importante porque:

A audição é fundamental para:

• aquisição da fala
• desenvolvimento da linguagem
• socialização
• aprendizagem escolar

Alterações auditivas podem causar:
✔ atraso de fala
✔ atraso de linguagem
✔ dificuldades comportamentais
✔ dificuldade de atenção

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🟡 Sinais de alerta auditivo durante o primeiro ano

Procure avaliação se a criança:

• não reage a sons fortes
• não balbucia até os 6 meses
• não responde ao nome até os 12 meses
• parece “não ouvir” ou não localizar sons
• tem infecções de ouvido frequentes e atraso de fala

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Quando encaminhar?

Diante de qualquer suspeita, é indicado:

📍 Otorrinolaringologista

📍 Audiologista / Fonoaudiólogo

Testes importantes podem incluir:

• Triagem auditiva neonatal
• Audiometria infantil (exame padrão ouro)
• Imitanciometria
• Emissões Otoacústicas (EOA)
• BERA/PEATE
• Exames complementares

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🩺 Importância da Avaliação Médica Otorrinolaringológica

A avaliação médica com otorrinolaringologista é fundamental sempre que houver suspeita de alteração auditiva, atraso de linguagem, histórico de infecções de ouvido ou fatores de risco associados. Isso porque o diagnóstico auditivo não depende apenas de testes instrumentais, mas também de um exame clínico completo e de uma anamnese detalhada.

Durante a consulta, o médico realizará:

1. Exame físico otorrinolaringológico

Avalia estruturas que podem interferir na audição e na linguagem, como:

• membranas timpânicas
• conduto auditivo externo
• orelha média (presença de secreção, otite, perfuração, retrações)
• cavidade nasal e rinofaringe (adenóides / obstruções)
• cavidade oral e articuladores

Esse exame identifica causas condutivas (por exemplo, otite média com efusão), que são comuns na infância e podem alterar a audição de forma transitória ou persistente.

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2. Anamnese dirigida

A entrevista inclui dados essenciais sobre:

• histórico gestacional (infecções congênitas/TORCHS)
• parto e neonatal
• triagem auditiva neonatal (teste da orelhinha)
• infecções de repetição (otites)
• exposição a ruído
• uso de ototóxicos
• marcos de desenvolvimento
• histórico familiar
• comportamento auditivo
• escolaridade e linguagem

Uma boa anamnese evita:
❌ diagnósticos tardios
❌ exames desnecessários
❌ condutas inadequadas

E orienta qual exame audiológico é o mais indicado para cada faixa etária (audiometria infantil e impedanciomaetria (padrão ouro), EOA, BERA etc.).

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3. Avaliação de fatores de risco

O otorrino identifica se existem fatores de risco para perda auditiva, tais como:

• prematuridade / baixo peso
• UTI neonatal
• hiperbilirrubinemia
• meningite
• CMV congênito
• síndromes genéticas
• deficiência auditiva em familiares
• otite média secretora recorrente
• uso de aminoglicosídeos

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4. Investigação genética

A genética tem papel importante nas perdas auditivas, especialmente quando:

• bilateral
• de início precoce
• progressiva
• sem causa aparente
• com história familiar positiva

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📚 Referência original

1. Matkin ND. Pediatr Rev. 1984;6:151.
2. Joint Committee on Infant Hearing (JCIH).
3. Korver AM, Smith RJH, Van Camp G, Schleiss MR, Bitner-Glindzicz M, et al.
4. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).

Complementado com literatura atual de desenvolvimento auditivo e linguagem.

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Médicas otorrinolaringologistas foniatras

Dra. Mônica Elisabeth Simons Guerra

Dra. Vanessa Magosso Franchi